Itinerários terapêuticos de pessoas com fibromialgia até um centro de tratamento da dor: um estudo qualitativo / Therapeutic itineraries of people with fibromyalgia to a pain treatment center: a qualitative study

INTRODUÇÃO: Ao buscarem assistência médica, pacientes com fibromialgia buscam alívio para seus sintomas, mas também uma "legitimação" do seu padecimento como real e, portanto, sua experiência precisa ser considerada sob uma perspectiva fenomenológica. OBJETIVO: Analisar os itinerários terapêuticos construídos por pessoas com diagnóstico de fibromialgia (FM) ao percorrer o sistema de saúde até chegar a um centro de reabilitação na cidade de João Pessoa, Paraíba. MÉTODOS: Realizou-se estudo descritivo, de abordagem qualitativa, baseada na técnica de análise de conteúdo, a partir de entrevistas abertas com pacientes atendidas no Centro de Reabilitação e Tratamento da Dor. Para a interpretação, foram utilizados dois referenciais teóricos interrelacionados: o Sistema de Cuidado à Saúde e o conceito de Itinerários Terapêuticos (IT). RESULTADOS: Foram entrevistadas 15 mulheres de 44 a 60 anos, em cujos discursos identificaram-se três núcleos semânticos ou IT: a percepção do problema através dos sintomas e do seu impacto; o processo diagnóstico, que demorou, em média, 10 anos; o conjunto de experiências sucessivamente frustradas no sistema de saúde até chegar ao centro de reabilitação, cujo acesso foi demorado, e marcado por experiências negativas na relação médico-paciente. CONCLUSÃO: As narrativas evidenciaram o sofrimento relacionado à FM e seus itinerários na busca de diagnóstico e tratamento, com um difícil acesso ao serviço especializado e de reabilitação, assim como denotaram um desafio pela busca de muitos médicos, com resultados geralmente frustrantes. Estas evidências podem subsidiar o planejamento de atenção mais adequada à pessoa fibromiálgica.

INTRODUCTION: When seeking medical care, patients with fibromyalgia seek relief for their symptoms, but also a "legitimization" of their suffering as real, and therefore their experience needs to be considered from a phenomenological perspective. OBJECTIVE: To analyze the therapeutic itineraries constructed by people diagnosed with fibromyalgia (FM) as they go through the health system until they reach a rehabilitation center in the city of João Pessoa, Paraíba. METHODS: A qualitative, descriptive study based on the content analysis technique was carried out based on open interviews with patients attended at the Center for Rehabilitation and Pain Treatment. For interpretation, two interrelated theoretical references were used: the Health Care System and the Therapeutic Itineraries (IT) concept. RESULTS: Fifteen women between the ages of 44 and 60 were interviewed, whose speeches identified three semantic nuclei or IT: the perception of the problem through the symptoms and their impact; the diagnostic process, which took an average of 10 years; the set of experiences successively frustrated in the health system until reaching the rehabilitation center, whose access was delayed, and marked by negative experiences in the doctor-patient relationship. CONCLUSION: The narratives evidenced the suffering related to FM and its itineraries in the search for diagnosis and treatment, with difficult access to the specialized and rehabilitative service, as well as denoting a challenge for the search of many physicians, with generally frustrating results. These evidences may support the planning of more adequate attention to the people with fibromyalgia.

Cardiac tamponade in a patient with severe dengue fever

Abstract A 26-year-old postpartum female presented with symptoms characteristic of dengue fever on the 16th day of puerperium. On the third day of the illness, the patient presented a clinical picture consistent with shock. Tests determined primary infection with dengue virus serotype 2. Cardiac tamponade was confirmed by echocardiography. This rare manifestation is described in a patient without any associated comorbidity.

Hospitalizações por neoplasias em idosos no âmbito do Sistema Único de Saúde na Paraíba, Brasil / Elderly people´s hospitalization due to cancer in the National Health Service in Paraíba, Brazil

O objetivo deste estudo foi avaliar a frequência de hospitalizações de pacientes idosos com diagnóstico principal de câncer no sistema público de saúde do estado da Paraíba, Brasil, entre 2008 e 2013, e verificar as localizações mais frequentes da doença e sua mortalidade hospitalar. Realizou-se estudo descritivo e retrospectivo, com análise das internações de idosos que tiveram câncer como causa de hospitalização no período entre janeiro de 2008 e janeiro de 2013 no Sistema Único de Saúde (SUS). Os registros foram obtidos na plataforma Datasus-Net, do Ministério da Saúde, a partir do Sistema de Informações Hospitalares (SIH) e do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). O número de casos foi de 10.739, o que representa 25,4% das hospitalizações por câncer em todas as faixas etárias. A frequência de diagnósticos de neoplasias foi de 4,5% em relação ao número total de internações de idosos no mesmo período, considerando todas as categorias da CID-10. Entre as hospitalizações por câncer em idosos, 51,7% foram do sexo masculino. A maioria dos casos foi observada entre 60 e 69 anos. As localizações mais frequentes foram próstata, mama e cólon. Ocorreram 1.448 óbitos (13,5% dos casos), com maior taxa de mortalidade por câncer de próstata. Os resultados encontrados indicam prevalência das internações hospitalares na população idosa na Paraíba por câncer inferior aos de outros estados do Brasil, mas representando percentual importante em relação ao número total de hospitalizações por câncer no estado, com maiores frequências de câncer de próstata, mama e cólon, com elevada mortalidade hospitalar.

Current analysis evaluates the frequency of hospitalizations of the elderly due to cancer, in the National Health Service in the state of Paraíba, Brazil, between 2008 and 2013, and verifies the disease´s loci and mortality in hospital. A descriptive and retrospective analysis was conducted on the hospitalization of elderly people with cancer as the main cause for their hospitalization between January 2008 and January 2013 by SUS. Registers were obtained from Datasus-Net of the Ministry of Health derived from the System of Hospital Information (SIH) and Information System on Mortality (SIM). The number of cases amounted to 10,739, or rather, 25.4% of hospitalization for cancer in all age brackets. Cancer diagnose frequency was 4.5% out of the total number of hospitalization of elderly people during the same period, for all CID-10 categories. Hospitalizations of elderly males for cancer reached 51.7%, with most cases occurring between 60 and 69 years old. Most frequent sites were prostate, breast and cervical colon. Results showed 1,448 deaths (13.5% of cancer cases), with highest mortality rate for prostate cancer. Results revealed a lower prevalence of hospital hospitalizations in the elderly people of Paraíbaby cancer when compared to that in other Brazilian states. However, they make up a significant percentage with regard to total number of hospitalizations for cancer in the state, with a higher frequency in prostate, breast and colon cancer, with high mortality rates.